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——抑郁症会影响性生活吗？

如果你患有抑郁症，你可能会觉得做每件事都很费力，包括性生活。

直到你的伴侣提及此事，你可能才意识到自己的性欲（又称性冲动）减少了。对此时的你来说，性可能是你最不想做的事情。

如果你正在经历与抑郁症相关的性欲减退，想要恢复到之前正常的性生活，你首先需要多了解一些抑郁症是如何影响性健康的。

01

性与抑郁症之间的联系

抑郁症和一些治疗抑郁症的药物都会影响你的性欲。

心理症状，如情绪低落和对曾经喜欢做的事情失去兴趣，以及身体症状，如疲劳和慢性疼痛，都可能导致你对性的兴趣大大降低。

与抑郁有关的大脑化学物质（神经递质）——如血清素和多巴胺——的失衡也可能是原因之一。

此外，一些用于治疗抑郁症的抗抑郁药物也可能会产生影响性冲动和性功能的副作用。

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抑郁症对男性和女性的影响是否存在差异？

虽然抑郁症对所有人的影响都很严重，但研究发现，男性和女性在抑郁症症状方面还是存在着一些差异的。

男性的抑郁症状更多地表现为愤怒而不是悲伤。比如，男性可能更容易对曾经喜欢的活动失去兴趣，也不会轻易地表达自己的感受。此外，男性也更容易通过药物来缓解抑郁症状，这可能会导致他们患上物质使用障碍（substance use disorder，SUD）。

物质使用障碍，又称为药物滥用失常（drug use disorder），可分为物质滥用与物质依赖。指一个人使用一种或多种物质之后，导致临床上出现显著减损或是不适症状。在这边的物质（Substance），一般是指精神作用性药物，因为过度使用这类药物，使患者的生理及精神健康出现损害。

另一方面，女性可能会经历与荷尔蒙变化有关的抑郁，比如产后抑郁症、经前焦虑性障碍（PMDD）以及与更年期相关的抑郁症。女性的抑郁症状更多地表现为负罪感或无价值感。

所有这些挑战——情绪不稳定、药物使用、荷尔蒙变化等——都可能导致抑郁症患者的性欲减退或性功能障碍。

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为什么抑郁症会导致性欲低下？

抑郁症会影响你享受各种活动的能力，以及能量水平、睡眠质量和自我价值感，这些都会导致你的性欲低下。

此外，性冲动可能与体内多巴胺和血清素等大脑化学物质的含量有关。2017年的一项研究发现，过度活跃的血清素活动会导致的多巴胺水平变低，进而引起性欲的减退。不过，多巴胺水平低可能不会直接导致抑郁症的出现。相反，它可能会加重抑郁症的特定症状，如对愉快的活动失去兴趣——这可能表现为性欲低下。

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抗抑郁药也会导致性欲低下吗？

如果你正在服用抗抑郁药，一种可能的副作用就是性欲低下，因为这些药物会与血清素和多巴胺等大脑化学物质相互作用，而血清素和多巴胺正是产生性冲动所必需的物质。

抗抑郁药物中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）引起性副作用的几率通常是最高的。2010年的一项研究发现，近25%-75%服用SSRI类药物的患者，以及58%-70%服用SNRI类药物的患者表示出现了某种性副作用。

不过，研究也发现，即使没有服用抗抑郁药物，抑郁症也会影响性冲动。在一项较早的研究中，70%的抑郁症患者表示在不服用任何抗抑郁药物的情况下对性失去了兴趣。

05

如何改善这种情况？

如果你患有抑郁症，并出现性欲低下或其他性健康问题，这里有一些方法可以帮助你改善这种情况。

1.更换药物

虽然任何抗抑郁药物都可能产生性副作用，但相比之下，某些类型的药物会比其他药物更容易引起问题。比如，更容易产生性副作用的抗抑郁药物有度洛西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。

因此，如果你正在服用上述任何一种抗抑郁药物，并且出现性欲低下的情况，你可以考虑更换为其他类型的抗抑郁药物。研究发现，不容易产生性副作用的抗抑郁药物有阿戈美拉汀、安非他酮、吗氯贝胺、曲唑酮、维拉佐酮、沃替西汀。

或者可以调整正在服用的药物剂量，但不论是更换药物还是调整药物剂量，一定要在心理医生的指导下进行，不能自己随意更换或减少药物。

2.适当地运动

2004年的一项研究发现，有氧运动（慢跑或快走）和非有氧运动（力量训练、放松和柔韧性训练）都能有效改善抑郁症状，而且这种益处是持久的。

如果你愿意行动起来，你可以外出或去健身房锻炼，这不仅可以帮助你增强体质，还可以缓解抑郁症带来的困扰。

在治疗抑郁症的过程中，如果治疗计划没有立即见效，也不要气馁。你需要一些时间来确定哪种治疗方法既能治疗抑郁症，又不会引起与性有关的副作用。

此外，抑郁症并不是导致性欲低下或性功能障碍的唯一原因，其他健康状况和环境也会对其产生影响。如果你有这方面的困扰，请及时寻求专业人士的帮助，了解出现这种情况的原因，以及自己可以做些什么来改善它。

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