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——“努力”是怎么毁掉一个人的？
典型的抑郁症患者，往往表现为持久的情绪低落、乏力、兴趣减退、生活懒散，同时伴随失眠等症状。
但在临床上，我却经常见到有“代偿症状”的患者。
他们表现得犹如“工作狂”，整天忙碌不停，唯恐自己闲下来。
这是抑郁症的一个特殊类型——“勤勉型抑郁症”。
我的来访晨曦，就是一名“勤勉型抑郁症”患者。
第一次见到晨曦，她清丽却疲惫的外形，给我留下了深刻印象。
她长得很好看，一头浓密长发，一双大大的眼睛。
然而，她的面色却过于苍白，眼神空洞，像是失了焦。
她说：“我太累了，一直没有停下来过，一旦停下就再也起不来了。”
这类抑郁症患者的勤奋努力，不是因为ta希望如此，而是ta不得不如此。
在临床上，ta们却经常被误诊，且不被大众理解、接受。
今天，我想通过晨曦，让更多人了解到“勤勉型”抑郁症患者。
01
我困在勤奋之中
只敢与生活的影子打交道
晨曦第一次来我的工作室时，刚出院。
两次住院治疗，都没能让她的情况好起来。
她没法出门，也不能一个人呆着。
当抑郁愈发加重，晨曦哥哥联系了我，想给自己的妹妹，预约心理咨询。
晨曦告诉我，从中学寒暑假开始，她就已经兼职赚钱，大学也是。
有一年过年，她都还在外地打工，从餐厅服务员、工厂女工，到景点临时演员。
“我没有业余时间，没有朋友，直到今年，我发现自己不对了，总是莫名其妙开始哭，怎么也止不住，心情糟透了，不想活了。”
“我给家里打电话，告诉哥哥我撑不下去了，需要他的帮助。”
咨询中，我明白晨曦拼命工作的原因——
8岁那年父亲脑出血去世，当时，只有她在家。
母亲回来后，赶紧把父亲送到医院，却来不及了。
父亲走了，母亲沉浸在悲痛中，还要为生计发愁，哥哥去当兵了，这个家一下子空了。
晨曦一直无法接受父亲的离世，并陷入强烈的内疚中：
也许她可以早点送父亲去医院？
也许她可以不让父亲那么劳累？
也许她应该再乖一点？听话一点？
十几年来，晨曦都过得非常压抑。
宠她爱她的父亲走了，她怕成为母亲、哥哥的负担。
从中学起，就开始兼职打工，没有周末，没有寒暑假，只有学习和工作能让她好受一些。
可以说，对父亲的愧疚、对生活的绝望吞噬了她！
晨曦是患了“勤勉型抑郁症”，这种病是内源性抑郁症，外界因素占次要。
主要由躯体“内部”因素引起，发病机制复杂。
最常见的表现就是过度勤奋，常有压抑感和内疚感，于是试图用过度的工作量，转移注意力。
在临床中，当我们对家人有愧疚感，就会被动做一些违背内心的事情，心理学称之为“补偿心理”。
比如努力做一些讨好别人的事，或拼命工作。
这件“勤奋外衣”，经常让别人误以为，此人对生活充满了希望和乐趣。
对于勤勉型抑郁症患者来说，勤奋、忙碌恰恰是抑郁与痛苦的外在症状。
02
心理的创伤
被身体一以承担
晨曦让我想到了另一个人，何先生。
他没有晨曦那么幸运。
晨曦起码有哥哥和妈妈的关心，有咨询师的专业陪伴。
何先生没有，他没能度过自己最艰难的时刻。
直到去世，妻子都没发现他有重度抑郁。
他们同在一个单位，刚结婚时两人商量好了，妻子把重心放在照顾孩子上，何先生专心搞事业。
后来，何先生一上项目就是几个月，聚少离多，妻子在单位也得不到重用，逐渐被边缘化。
妻子日渐感到这不是自己想要的婚姻，于是向何先生提出离婚。
何先生很爱面子。
对他而言，每件事都需要“螺旋上升”，要有辉煌的事业，出色的婚姻。
所以，即便婚姻已经破碎，他在单位仍然维持着和睦家庭的人设。
然而，他们的离婚协商了两年，都没有结果，争议在孩子的抚养权上。
何先生很想拿到女儿的抚养权，但为了“人设”，很多事都无法和同事朋友商量、倾诉。
心情苦闷时，就自己喝闷酒，夜夜买醉，还用拼命工作来麻痹自己。
半年后，何先生在一次睡下后，再也没有醒来。
等别人发现，他已经去世几个小时，死于心梗。
是长期的家庭内耗，加上“工作狂”的抑郁症状，让何先生身心俱疲，才有了这样的悲剧。
那么，要如何发现“勤勉性抑郁”？
一次上咨询师培训课时，聊到参加培训的动机，我的一位学生说：
“我是一名内科医生，很多病人明明身体各种检查没问题，还是来找我看病，这促使我来学习心理学，解决我自己临床的困惑。”
我很理解这名学生。
有专家估计，很多内科病人、慢性病患者的身体不适，实际上是情绪问题、心理问题。
有些，是根本没有躯体疾病。
有些，虽然有躯体疾病，但躯体疾病也是消极情绪引起的“心身疾病”。
如果情绪问题解决了，很多身体问题也能缓解、解决。
所以，一旦周围朋友的行为异于平常，或者身体疲惫，哪怕ta看似很积极向上，也要多了解ta内心深处的真实感受。
这类人群更应早发现、早接受药物治疗与心理咨询。
同时，亲友也要给予他们心理支持，鼓励他们接受治疗。
比如晨曦。
接受心理咨询的半年时间中，每周一次的见面，我逐渐感受到她的变化。
她的脸上渐渐有了色彩，一点点恢复了元气与活力。
她不再自我封闭，尝试去联系往日旧友，也结交兴趣爱好相似的新朋友。
她终于有能力让自己慢下来，闲起来。
在百无聊赖的一天里，看书、发呆、品尝美食，所做的一切都为了取悦自己。
最后一次见面，晨曦带来一枝向日葵，送给了我。
黄灿灿盛开的花朵，像是春日的阳光，重新照耀到这个年轻女孩的身上。
03
不敢抑郁的我们
通过生病来表达情绪
在我们身边，像晨曦、何先生这样的例子有很多。
其实从80年代开始，文化心理学家就发现，我们的社会更倾向于通过身体表达情绪，尤其是心理压力。
这个过程被称作“躯体化”。
一般而言，当一个人患上抑郁症，ta的表达方式是说我抑郁了、我最近情绪很不好。
但如今，我们换了一种表达方式。
我们不直接表达消极情绪，而更愿意把不良情绪转化为躯体的不适，去表达身体的不舒服。
据世界卫生组织统计数据显示，全球约有13％的人存在心理问题。
其中躯体化障碍的终生患病率为0.25%～3%。
且近几年，患这种疾病的人有明显上升、趋于年轻化的趋势。
当外部环境越来越卷、愈发失控，我们觉得自己无力反抗时，生病成为一种防御。
你可以不允许我不满，可以不允许我生气，但是你不可以不允许我生病。
生病可以间接地表达不满，生病还可以用做消极的反抗——
你要我做违心的事，我不敢不做，但是我可以生病，这样我就能理所当然不做了。
我曾在医院的身心科遇到一个病人。
他总是心慌、胸闷、气短，各种身体检查都没有异常，每周定期心理治疗。
住院一个月后，他好了很多，可临近出院又开始加重了。
原来他的病因，是不敢违背老板的威胁利诱，出了虚假的报告，所以总担心项目出事，以至于惊恐发作住院。
发现了吗？
抑郁不可怕，可怕的是你伪装了你的抑郁。
当然，战胜抑郁、放下痛苦，说起来容易，做起来难。
而心理咨询，就是阻止悲剧重演的方法之一。
虽然我们也可以进行一定程度的自我分析，但毕竟自己对自己的分析，具有强烈的主观性——
我们很难去体验那些被压抑在潜意识中，不想理会的感受。
因此，当我们需要通过揭开“我是谁”的真相，来改善当前状态时，找到一名靠谱的精神分析师就很有必要了。
实际上，在精神分析治疗中，说得最多的是来访，而咨询师的主要工作是倾听和理解。
在此基础上，咨询师会去引导患者去了解自己的主观体验和潜意识，探索自己性格形成的过程，发现自己身上不断重复的行为模式。
最终，通过提高对自我的认识，而达到疗愈。
所以，主动求助吧。
给心理咨询一次机会，也是给自己一次重生的机会。
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